您当前的位置是:主页 > 专家访谈 >
专家访谈:女性月经疾病的防治
    1.妇女为什么会有月经? 主持人:各位网友大家好!我们知道月经不调是女性非常困扰的一个病,她们对月经不调的概念缺乏一定的认识,对怎么治也不是很清楚,今天我们非常高兴的请到了西安正大医院的妇科专家为广大女性朋友讲一下有关这方面的知识. 主持人:

1.妇女为什么会有月经?
  主持人:各位网友大家好!我们知道月经不调是女性非常困扰的一个病,她们对月经不调的概念缺乏一定的认识,对怎么治也不是很清楚,今天我们非常高兴的请到了西安正大医院的妇科专家为广大女性朋友讲一下有关这方面的知识。
  主持人:妇女为什么会有月经?
  正大专家:因为妇女有卵巢。那么月经和卵巢的关系是什么呢?卵巢里面有很多滤泡,是营养卵子的。滤泡每个月可以成熟几个,甚至几十个,但卵子每个月只能成熟并排出一个。13、14岁的小女孩已经有滤泡的成熟,那么小女孩就可以有月经了,但是这种时候由于卵子发育还不好,所以这种孩子的月经不一定很准。有的小女孩初潮以后好几年月经都不准,就是卵子没有发育好的缘故。那么什么时候月经就准了呢?卵子发育成熟后,每个月有一个能冲出滤泡液,通过卵巢的鞘膜排出来,这个时候成熟卵子每个月排出来一个,影响激素水平成周期性变化,因此就有了规则的月经。
  正大专家:一个女孩长到13、14岁,就有月经了。但是这个时候,常常母亲很着急,说怎么不按月来呢,或者月经量也不一定,有的多,有的少。这个就说明他的卵泡成熟了,营养卵子的滤泡成熟了,但是还没有排卵。这就是我们说的无排卵性月经。如果小孩的月经不是按月来,妈妈不用着急。因为她还没有完全成熟,卵子还没有排出来。卵子成熟以后,每个月只能有一个成熟的排出来,这样的话,月经就会正常了。

2.什么样的月经周期算是正常的呢?
  主持人:什么样的月经周期算是正常的呢?
  正大专家:过去是28-30天是正常的,实际上不一定是这样,有个体差异的。
  主持人:每个人都不一样。
  正大专家:月经差个两三天都不要紧的。那么月经的周期应该是多少天呢?20-40天一次,这个月经周期都是正常的,这是书上讲的,也是经过调查过的。 我也注意看了一下,在临床上,有的人就是40天来一次,还有人三个月来一次,但是她也可以有小孩。

3.只要月经是很规律的就可以了?
  主持人:只要月经是很规律的,有一个规律的周期就可以了?
  正大专家:对。这说明她的卵子是按一定周期成熟的。月经周期是多少天,卵子成熟的时间就是多少天。有的人说上个月我是8号来的,这个月是12号来的,其实两个时间没有差得太多,不一定要强调她的月经是28天或者是30天,要看她自己的情况,如果老是42天来一次的话,也是正常的。
  正大专家:来多少天呢?一般的月经是4-6天,还有来多少量呢?这也是有很大的差异的?是30-100CC,所以有人少,有人就多。还有颜色,是“红”的。如果量多常常是很红的,但是如果不是很多的话,它在阴道里面时间长了,氧化了就会变黑,是暗红的或是发黑,这也不是很大的问题。
  正大专家:如果月经一直是少,也照样可以生小孩,这个问题不是很大。但是有的人从多变少了,这个就有问题了。对于大部分的人来讲,还是28-30天来一次。但是有的人不一个月成熟一次,它几个月成熟一次。

4.月经周期有哪些影响因素呢?
  主持人:月经周期有哪些影响因素呢?
  正大专家:主要是内分泌影响着。月经失调是内分泌的问题。咱们主要讲它还是一个激素水平的不正常。
  正大专家:女性的内分泌激素可以分为三级。丘脑控制垂体,垂体控制卵巢,卵巢分泌雌激素和孕激素,在控制子宫内膜的变化。
简单的说,雌激素是让子宫内膜生长的,而孕激素是让子宫内膜脱落的。先是雌激素刺激子宫内膜生长,然后孕激素水平升高,慢慢的到最高的时候子宫内膜脱落,小血管破裂,就来月经了。这是对月经起主要的调节作用。

5.外界因素对月经有什么影响呢?
  主持人:外界因素对月经有什么影响呢?
  正大专家:内分泌是最主要的。刚才我们讲了丘脑是月经的“最高统帅”,但丘脑在颅内还受大脑、小脑的控制。环境的变化、饮食起居、情绪波动,这些影响大脑和小脑的因素都能引起丘脑、以致最后月经的改变。

6.一来月经脸上就长斑是怎么回事啊?
  网友:一来月经脸上就长斑,是怎么回事啊?
  正大专家:这个可能就是丘脑里其他激素的相互影响了。丘脑分泌一种黑色素,其他的还分泌好多别的激素。可能月经的时候几种激素有影响,所以有的人确实来月经的时候会长斑。
但具体的作用机制还不是很清楚。

7.什么样的月经就算是月经不调了呢?
  主持人:什么样的月经就算是月经不调了呢?
  正大专家:首先看规律不规律。月经来潮是按规律的,(不一定是一个月28天,根据自己情况也可以是40天或是更长),只要按规律来,20到40天来一次都是正常的。但是如果按照月经周期,比如以前40天来一次,现在提前或错后特别多,就由问题了。还有量,有的人多有的人少,一般4-6天就干净了。我这里举个例子,如果有人月经老是两个月来一次,每次来3天就干净了,一般没有什么问题。但是如果老是断断续续的流血,量也不是多的,或是原来3天现在10天了,那一般就是有问题了。
  主持人:按照个人的周期来讲,提前和错后多长时间是正常的?
  正大专家:提前和错后7天或者是10天以内都是可以的。比如说我这次是8号来,下一次我12号来,或者是我提前几天这个没有什么关系的。

8.网友:月经总是下不来,这是怎么回事呢?
  网友:我的月经总是下不来,每次都得吃活血化淤的药才能下来,这是怎么回事呢?
  正大专家:这位网友的月经不调,首先看是不是有排卵,得到医院做一下检查,也许是有毛病。比如有的人刮宫,刮得太狠了,使机能层都受损了,也有这方面的情况。如果雌激素分泌的不够,也会很少。

9.月经一个月有两次,这种情况正常吗?
  网友:月经一个月有两次,每次都有血块,这种情况正常吗?
  正大专家:这个不正常,这个要考虑她是不是黄体作用的时间太短,排卵以后卵泡变成黄体,就有黄体生成素了,如果黄体生成素作用时间短,就会有月经间期的出血。或者黄体生成素作用很缓慢,分泌不足,也是这样的情况。
  主持人:如果她去医院的话,应该检查一些什么呢?
  正大专家:可以做阴道细胞涂片,做基础体温监测。到医院拿一个表,她要排卵的话,基础体温就会上升半度。如果黄体作用很短时间的话,她就可能看出来的。

10.以前没有痛经现在有了,是月经不调吗?
  网友:以前没有痛经,现在有痛经了,这算月经不调吗?
  正大专家:这个可能是有炎症,有妇科感染。还有看她的月经量怎么样。痛经还有一种膜性痛经,就是内膜不是一小块一小块的脱落,它是一大块的掉下来,这样的话它就不好从子宫里出来,子宫收缩就会引起疼痛。

11.月经的第二天的时候有血块,为什么?
  网友:月经的第二天或者是第三天的时候,老有深红色一块一块的东西,就是所谓的血块实际上是为什么呢?
  正大专家:那个血块应该不是很硬的,因为停留在阴道的时间长了,会呈深红色。一般月经头一、二、三天因为血量比较多,才会有的。
  主持人:大部分的网友都有这种情况出现。
  正大专家:对,这是因为雌激素的量比较多的缘故。

12.以前月经还算正常,后来不正常了,这些是由哪些原因引起的呢?
  主持人:以前月经还算正常,后来不正常了,这些是由哪些原因引起的呢?
  正大专家:我觉得是这样的,月经是有排卵的,主要讲不正常的月经有几种:有一种是无排卵的月经,这个是绝对很乱的,比如说两个月来一次,一个月来一次,半个月来一次,它为什么这么乱,就是因为雌激素水平不够,子宫内膜增生得不到控制,就会乱了,这是月经最乱的,也是最难治的。还有一种是排卵的不规则,雌激素多,孕激素的分泌量少,雌激素和孕激素的比例不一致,这和内膜的残留有关。这种排卵月经和无排卵月经是最常见的。另外还有闭经。

13.我有四个月都没有来月经了,是闭经了么?
  网友:我有四个月都没有来月经了,是闭经了么?
  正大专家:一般来说六个月不来的话,那就闭经了。但是不是说永久的闭经了,还要用一些激素试一试,这里头的治疗,是看她月经为什么不来了,可以做雌激素实验,可以给她一毫克的雌激素,连续给16天,看她来不来,这个是一种。如果不来,就是内膜增值不好,还可以用黄体酮,这里面还有更高层的控制系统,就是丘脑。还有内膜的损伤,比如说是刮宫多次以后造成内膜粘连了,也会闭经的。多次的刮宫,结果造成内膜粘连,还会造成痛经。
  网友:我做过刮宫,也有月经,但是就是不规律。
  正大专家:这是激素的关系。还有的人上环以后月经不好,可以用激素调整一下,再看看炎症各方面的问题,但是什么原因最后还要刮宫做诊断的。
 
14.有多囊卵巢综合症,月经不规律,这种怎么治疗呢?
  网友:23岁未婚,有多囊卵巢综合症,月经不规律,这种怎么治疗呢?
  正大专家:因为卵在卵巢里面排不出来,所以月经不规律。可以给大量的黄体酮,促进分泌,这是一个治疗的方法。另外还可以楔形切除,切一个角似的,叫卵子能暴露出来,如果是卵鞘太厚了,也可以给一些促排卵的药。

15.吃避孕药以后有痛经了是怎么回事儿?
  网友:原来月经挺正常的,提前一周左右,也没有痛经,但是吃了一次避孕药以后,月经规则了,但是有痛经了,这种情况是怎么回事儿?
  正大专家:那就是因为月经受了激素的影响。避孕药本身就是激素,是雌激素和孕激素的混合成分。

16.初潮来月经就有痛经,这种情况怎么治疗呢?
  网友:初潮来月经就有痛经,这种情况怎么治疗呢?
  正大专家:子宫肌肉收缩压力是4000帕是正常的,但是如果收缩时间长,一般是不超过90秒来一次收缩,但是如果时间长,就受不了,就会疼。这是子宫收缩的问题,一般人自己感觉不到收缩,就是强度刺激的时间长了,才会受不了。
  主持人:这种情况怎么治疗呢?
  正大专家:这是内膜细胞里前列腺素E的量多,可以给前列腺素抑制的治疗。

17.子宫内膜有115毫米。这种情况是病理现象吗?
  网友:子宫内膜有115毫米。这种情况是病理现象吗?
  正大专家:她应该刮宫做个检查了。正常的是2-3毫米,这个太厚了,可能有别的问题了,一定要到医院去看。

18.我45岁,吃逍遥丸治痛经管用吗?
  网友:我45岁,吃逍遥丸治痛经管用吗?
  正大专家:这个药可能就是活血化淤的。
  主持人:安洛血、维生素K是什么药?
  正大专家:安洛血、维生素K都是促血凝固的,安洛血是防止毛细血管渗血的。如果一个人在更年期,或者是绝经期,流血老是不停,不要觉得就是更年期了,要注意子宫内膜癌的问题,这是要注意的一个问题。这个年龄发病率挺高的,一定要检查一下,不要随便的吃药,刮宫也是一个诊断的方法。

19.减肥吃素闭经了,治疗后还没来怎么办?
  网友:因为减肥吃素,闭经了,到医院做检查,发现性激素很少,服用安宫黄体酮,但是停药以后月经还是没有,这种情况是怎么回事?
  正大专家:她可能发生厌食症,最后她的月经也没有的,是和营养缺乏有关系的,减肥都是这样的。
减肥都是不利于正常的代谢的,其实减肥重要的是收支平衡,你吃得多,你不运动,就容易胖,而老不吃就容易有厌食症。
  主持人:这位网友说做了人工周期以后,月经还不正常是怎么回事?
  正大专家:激素是相互制约的,她的性激素少,不想吃东西才造成这样的情况。

20.每次月经时都头疼恶心吐,是怎么回事?
  网友:每次月经的时候,都头疼、恶心、呕吐,这也都是内分泌影响的关系吗?
  正大专家:这种情况和分泌有关系的。有人来月经总是偏头疼。
  主持人:这是为什么呢?
  正大专家:这个还不清楚,没有明确的解释偏头疼,这可能和别的内分泌腺有影响。
激素是好几种一起分泌的,这里头也许什么地方紊乱了。但是实际上和月经没有什么太大的关系,如果雌激素特别高的话,可以引起头疼。

21.月经淋漓不断都贫血了,怎么回事?
  网友:我24岁,以前的月经挺正常的,最近有几个月,总是呖呖拉拉的20多天才完,觉得自己有点贫血,脸色发白、吃饭也不好了,这个可能由于什么原因造成的。
  正大专家:好多的时候不来月经是和精神因素有关系,她呖呖拉拉老是流血,看是不是有什么感染的问题。是不是黄体不正常,这要到医院看看,她应该还是未婚,要做一个阴道的涂片。要不用一点消炎药等等。

22.月经很少,基本上两三天就完了,这种情况是怎么回事儿?
  网友:月经很少,基本上两三天就完了,这种情况是怎么回事儿?
  正大专家:这个要看她是不是有疾病,月经不调有两大类,有一种是功能性的,就是激素水平多少的问题,还有一种是器质性的,就是子宫的问题。她的月经少得看是不是有内膜结核,如果内膜结核的人月经就越来越少。
另外还有年龄问题的关系。
  主持人:除了这种结核月经少,还有什么原因会导致月经少呢?
  正大专家:做过刮宫,还有营养欠缺等等,还有她原来的月经本来就少,也可能是个体差异。

23.在两次的月经中间还有呖呖拉拉的血出来,这是怎么回事儿?
  网友:在两次的月经中间还有呖呖拉拉的血出来,这是怎么回事儿?
  正大专家:这个不要紧的,这是正常现象,她应该在排卵期可能来三四天没有任何的问题,这叫月经间期出血,也叫排卵期出血,这不是什么病。但是她如果难受的话,可以先吃点雌激素,压一下黄体的功能。我们医生告诉她没有多大的问题,这个是不要紧的。

24.子宫内膜月经22天时3.9毫米正常吗?
  网友:子宫内膜在月经期22天的时候查是3.9毫米,看书上说好像是有点薄。是这样的吗?
  正大专家:不薄了,她在22天已经是分泌期的时候了,3.9毫米应该还是正常的。

25.41岁了月经开始不正常,是要绝经了吗?
  网友:41岁了,月经开始不正常,有时候两个月来一次,也的时候7、8天来一次,这是要绝经了吗?
  正大专家:绝经的平均年龄是45岁,但是有人50多岁才停经,所以到年岁以后,不大容易怀孕,问题就在这。这位网友的年岁到了该绝经的时候了,排卵就不正常了,所以月经会乱。如果30岁就没有月经了,这是卵巢早衰的原因。

26.24岁,闭经检查说雄激素过高引起卵巢囊肿,怎么办?
  网友:24岁,闭经检查说雄激素过高引起卵巢囊肿,怎么办?
  正大专家:那就是说她发生囊肿的细胞有性细胞的成分,有一种是没有月经的。要弄清楚,有囊肿不管多大,如果是真性的囊肿都应该比较早的解决。因为它会有改变的。会和肌瘤一样,肌瘤小的你可以观察一下,囊肿如果长得快,大于六个厘米的话,这个情况就应该注意了,可能有恶变的可能,一定要到医院检查。

27.子宫内膜应该是多厚的?
  网友:子宫内膜在排卵前排卵后,或者是月经前后,应该是多厚的?
  正大专家:排卵前后应该是两、三个毫米。早期的时候,月经刚过去的时候,就一、二个毫米。排卵后可能内膜厚,因为变成分泌腺体了。

28.30岁想要小孩有排卵期出血,有关系吗?
  网友:30岁,想要小孩,从去年9月份有排卵期出血,这个对小孩有影响吗?
  正大专家:没有影响。有小孩没有小孩,不只是月经的问题,女的过去还有一个概念,不生小孩都是女的问题,实际上不是这样的。

29.月经紊乱和以前阑尾炎手术有关系?
  网友:今年41岁,现在月经的紊乱和以前阑尾炎手术有没有关系?
  正大专家:没有关系。是她的年岁已经到了,该绝经了。一般来说手术不会有什么影响的。

30.吃了一段时间的妈富隆对月经有影响吗?
  网友:吃了一段时间的妈富隆,后来停药了,对月经还有影响吗?
  正大专家:吃药的时候当然有影响,它也是雌激素的一种。

31.每次月经痛经都特别厉害,该怎么办?
  网友:每次月经的时候,痛经特别的厉害,脸色发白,都疼出汗了,我该怎么办?
  正大专家:看看有没有子宫内膜异位症,她得检查一下她子宫大不大,但是她不是肌瘤,她是长到子宫肌层里了,甚至长到卵巢里,所以她要去查一查。
  主持人:网友会觉得痛经吃一些止疼的药,止一下就可以了。
  正大专家:止不住的,子宫内膜异位症引起的痛经是很疼的。协和现在正在研究整个病,很难止住的。

32.月经失调都是功能性的应怎么治疗呢?
  主持人:对于大部分的网友来讲,月经失调都是功能性的,是激素紊乱造成的。这种情况下怎么治疗呢?
  正大专家:有的雌激素水平高,也有的是黄体不全,那就对症治疗吧。
  主持人:月经不调能治好吗?
  正大专家:这种情况给促排卵的药不一定就有效,但是给激素代替疗法,这个是可以解决的。

33.月经不调的人,平常应该注意什么?
  主持人:对于月经不太规律的人来讲,她平常应该注意什么?
  正大专家:一个是在性生活方面要注意一些,预防炎症,有的人在月经期也过性生活,这个肯定是不好的。还有的人问,月经期yin好不好?这个当然是不好的,因为血是最好的细菌培养地,很容易就感染了。不孕不能完全归于激素,也可能是输卵管的问题。
  主持人:月经不调的病人,对于饮食和运动方面有没有什么要注意的呢?
  正大专家:不管哪一个年龄,抽烟喝酒都是和代谢有关系的。个人的卫生当然要讲,女性的卫生也很重要,像冷暖问题,生小孩受凉等等,其实这是受影响的问题,和个人的饮食和卫生都要注意。

34.对月经不调的人有什么建议呢?
  主持人:您觉得在您的临床经验过程中,对于月经不调的人有什么样的建议呢?
  正大专家:建议就是及时的检查、治疗。如果月经不调,一个是测基础体温,这个是用得最方便,还有刮宫,内膜检查,还有检查内分泌激素。
  正大专家:现在的检查方便多了,当然阴道的检查还是很重要的,检查得清楚不清楚是很重要,你光看到一个囊肿,但是这个囊肿是软还是硬,那就要靠我们的手检查了,所以说,好的医生她所有的技术都要放在脑子和手上。
  正大专家:我以前看过一个病人,她总是流产,所以我就给他做了一下黄体酮试验,结果这个孩子保住了。
  正大专家:除了这些还有阴道刮片,还有一个看宫颈黏液,这些都可以看。
  主持人:由于时间有限,咱们不能讲得特别细,如果有网友或患者,有月经不调方面的问题,建议到医院的门诊去咨询。
  正大专家:网友不要自己心里犯嘀咕,去看一下,钱也不一定很多,所以还是建议大家去看一下。
  主持人:由于时间的关系,咱们这次的访谈就到这了,如果网友有问题的话,我们会继续关注的。将来有机会,您要是方便的话,再给我们网友解答一下这方面的问题。
  正大专家:这个是可以的。

上一篇:没有了
下一篇:专家访谈:子宫肌瘤的防治