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西北首例“无气腹腹腔镜”微创术在正大获得成功
    12月19日上午,来自陕西洛南的体内各脏器全长反的镜面人患者在西安正大医院接受高难度的西北首例无气腹腹腔镜微创手术,同时她还是一个结婚十二年不孕的患者. 病历邮寄到西安 刘晓慧是陕西省洛南人,今年40岁.十年前,她发现自己有严重腹痛 腰酸 下腹坠

12月19日上午,来自陕西洛南的体内各脏器全长反的“镜面人”患者在西安正大医院接受高难度的西北首例无气腹腹腔镜微创手术,同时她还是一个结婚十二年不孕的患者。

病历邮寄到西安
刘晓慧是陕西省洛南人,今年40岁。十年前,她发现自己有严重腹痛、腰酸、下腹坠胀,而且小腹部不断的长大,稍微剧烈的运动会使她感到胸闷、气短、全身乏力、严重时心跳加速,但所有这些都没有阻挡她对美好幸福生活的追求。经过当地医院检查,子宫肌瘤是她备受煎熬的罪魁祸首。相对于当地的医疗条件,还无法做到剔除肌瘤还能保住子宫,刘女士想到了向医学界求治,于是在网络上搜索各地治疗子宫肌瘤医院的信息,筛选出全国十几家子宫肌瘤治疗水平较高的医院,将自己病情的初步检查资料及保子宫要求分别寄出,她希望得到专家的答复:腹腔镜微创手术下完成,能剔除肌瘤又保住子宫。
西安正大医院的腔镜微创专家组收到刘晓慧邮寄的资料后进行了认真研究,该院腹腔镜学科带头人刘强教授十分肯定地告诉刘晓慧,你的病在西安就能治好。

四维彩超检查后发现患者内脏全部异位
抱着试试看的想法,刘晓慧在丈夫的陪伴下来到西安。12月12日,刘晓慧住进西安正大医院妇科微创病房,接受系统的全身检查。经过正大医院的四维彩色B超的检查,不仅确诊了刘晓慧子宫长有特大肌瘤,还发现刘晓慧竟是一位体内各脏器全长反的“镜面人”。这一检查结果,引起院内领导高度重视,因为这样的患者,在中国、乃至全世界医学文献报导中都极为罕见,其发生率在百万分之一。更为重要的是,这样的内脏异位患者容易伴发先天性心脏病,支气管扩张等并发症,刘晓慧恰恰又合并有支气管扩张,这种几率在千万分之一,极易导致突发性病变而危及生命。
那么伴发支气管扩张的刘晓慧的手术方案该将如何制定呢?目前的医疗技术能解决这一难题吗?手术过程会不会发生意外呢?手术后刘晓慧能生育吗?一连串的难题摆在专家面前……

“无气腹腹腔镜”手术方案
由于刘晓慧是全内脏异位并发严重的支气管扩张,如果采用气腹腹腔镜手术可能会由于气腹对肺部的压迫导致肺出血而危及生命。所以,经过西安正大医院腔镜专家组和妇科专家组的共同讨论,最终手术方案是:应用无气腹腹腔镜行子宫肌瘤剔除术。
无气腹腹腔镜优点是:不需要向腹腔内注入二氧化碳,对心肺等重要脏器无影响,特别适合有心肺并发症的患者,患者也无明显不适感。

内脏异位“镜面人”无气腹腹腔镜保子宫微创手术两大特点
一、刘晓慧的内脏全是反的,就像镜子里的人,专家要改变以往的方向思维进行手术操作。

二、无气腹腹腔镜是一项新型的妇科腔镜微创技术,国内仅有五六位专家能完成这项手术。在西北地区还是首例;
为了保证手术的万无一失,西安正大医院腔镜专家刘强院长特邀请了他的恩师、中国无气腹腹腔镜的开创者、著名腔镜专家、首都医科大学安贞医院妇产科研究生导师李斌教授同台手术。

“无气腹腹腔镜”手术 保留了镜面人患者的子宫、留住生育希望
(2008年12月19日 上午7:30时,手术开始)


麻醉师采用了连续硬膜外麻醉,二十分钟后,麻醉成功。


施行手术

之后,专家们在刘晓慧的腹部通过无气腹腹腔镜手术腹壁提拉装置,腹腔内形成有效空间,再把腹腔镜镜头置入腹腔,开始观察她的腹腔脏器情况。

腹腔镜下观察各个脏器情况,发现其肝、胆、脾、胃以及阑尾全部与正常人位置相反,在子宫峡部有一成人拳头大的子宫肌瘤,由于肌瘤的压迫,子宫外形已经变得极不规则,盆腔轻度粘连。双侧附件外观基本正常。


手术实图
时间在一分一秒的过去,刘晓慧的丈夫在手术观摩室同步观看妻子的手术过程时,他的脸上写满了放心和惊叹。 

手术成功,专家接受省内各大媒体采访

上午8点30分,腔镜专家李斌教授和刘强院长走出手术室,宣布这一西北首例无气腹腹腔镜手术圆满成功。

结婚12年不孕 手术终有结果

 


手术结束后,宫腹腔镜专家刘强教授、李斌教授接受了各大媒体的现场采访:
1、刘教授,像体内各脏器全长反的“镜面人”患者,临床上多见吗?
刘教授:脏器全长反的患者,在临床上见到的极少,全世界该疾病发生率只有百万分之一。尤其是这位患者对这次手术要求保留生育权的情况就更少了。

2、 刘教授,像这位脏器全长反的“镜面人”患者,手术能否在传统开腹手术下进行?
刘教授:如果患者没有伴有并发症,在传统的开腹手术下操作,患者的子宫可能也会保住,但术后会发生严重的粘连,虽然保住了子宫,一样会影响患者以后的孕育能力。当然,在腔镜下操作,就不一样了,手术不仅仅保留患者的子宫,更是保留了患者的生育权,术后无粘连、身体恢复很快。

3、李教授:今天这台手术方式不是一般的“宫/腹腔镜微创手术”,而是“无气腹腹腔镜手术”,这意味着什么?
李教授:这位患者的特殊性,如果采用一般“宫/腹腔镜微创手术”,手术过程是通过二氧化碳为患者建立气腹,那样患者的肺部很容易受到压迫,手术风险很大。然而,“无气腹腹腔镜”手术,是用特殊的器械将患者的腹腔形成有效的空间进行操作,手术技术要求比一般“宫/腹腔镜微创手术”高得多。目前像这样的手术,自从首都医科大学安贞医院开展第一例手术以来,在全国只有五六家医院能开展,这台手术的成功开展,是西北微创医学技术发展的里程碑。

三秦都市报报道
http://epaper.xplus.com/papers/sqdsb/20081220/n28.shtml

西部网报道
http://health.cnwest.com/content/2008-12/22/content_1667291.htm